Oldal kiválasztása

(Forrás: Dr. Joób-Fancsaly Árpád egyetemi docens, Ph.D.)

Az implantáció általában javasolt a fogatlanság olyan eseteiben, amikor az eredmény és a kockázat aránya kiszámítható és az orvos és a páciens számára egyaránt elfogadható.

Fogimplantátum általános ellenjavallatai:

  • Olyan betegség vagy gyógyszeres kezelés, amely hátráltatja a sebgyógyulást: cukorbetegség, csontanyagcsere zavarai, immunszupressziós, antikoaguláns, citosztatikus kezelés
  • Általános sebészi ellenjavallat
  • Terhesség
  • Pszichés instabilitás
  • Fizikai és szellemi fogyatékosság
  • Alkoholizmus, erős dohányzás
  • Atipusos arcfájdalom
  • 18 év alatti életkor

Fogimplantátum cukorbetegség esetében

Jelenleg 120-140 millió cukorbeteg él a földön, de ez a szám 2025-re megduplázódik.

Két típusa:

  • Inzulindependens diabetes mellitus (IDDM) és
  • Nem Inzulindependens diabetes mellitus (NIDDM).

Kísérleteken igazolt, hogy a cukorbetegeknél csökkent a csont-implantátum! kapcsolat.

Rosszabb a sebgyógyulása a betegnek.

Kezeletlen cukorbetegek esetében akár 20%-os is lehet az implantátum elvesztésének aránya az első öt évben

kezelt, karbantartott cukorbetegek esetében mindez 6-7%

Fogimplantátum csontanyagcsere betegségek esetén

  • Osteoporosis-progresszív szisztémás megbetegedés, (életkor, menopausa után )
  • állcsontok csonttartalma is csökken, könnyebben törik.
  • Osteomalacia-csontok szerves és szervetlen állományának normális aránya felborul a szerves javára. Mineralizáció tökéletlenné válik.

(Osteoporosis: az osteoporosis a csontrendszer szisztémás, progresszív megbetegedése, melyet a csonttömeg fogyása mellett a csont szerkezeti megbomlása és mindezek miatt a csont törékenységének fokozódása jellemez)

Elsődleges (primer) és másodlagos (szekunder) formáit különböztetjük meg.

Az elsődleges formái:

a nők esetében a postmenopausás korban,

férfiak esetében a preasenilis (koravén) vagy időskorban jelenik meg.

A másodlagos osteoporosis :

valamilyen betegség tüneteként alakul ki (Cushingszindróma A Cushing-szindróma az a betegség, amelynek tünetei a mellékvesekéreg túlműködésének következtében alakulnak ki.  – , cukorbetegség, vesebetegség, alkoholizmus, malignus hematológiai kórkép)

A 40 év feletti nők 18%-a , a férfiak 8%-a érintett a betegségben.

Fogimplantátum kardiológiai betegségek esetében

  • Akut
    myocardiális infartust követően 6-12
    hónapig semmiképpen nem végezhető szájsebészeti-implantológiai beavatkozás
    ,
    mert a sebészeti beavatkozás során keletkezet stressz kontrollálatlan
    arrhytmiát (szívritmuszavart) okozhat.

  • Szívbillenytyű
    protézis esetén
    a
    bakterémia kialakulásának elkerülése érdekében az implantációs sebészeti
    beavatkozásokat 15-18 hónappal halasszuk
    el
    , melyet a későbbiekben antikoaguláns terápia nehezítheti.

Fogimplantátum endokrinológiai zavarok esetében

A
gyakori cardiovascularis
 
–  ami olyan kórkép, amely érinti a szívet (kardio),
és/vagy a szervezet teljes érrendszerét (vaszkuláris)  –  tünetek és a kóros csontelváltozások miatt
az endokrinológiai
 ( a belső elválasztású mirigyek,
leginkább a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigyek, a mellékvese, a hasnyálmirigy  működésének élettanával foglalkozik)

betegeknél a szájsebészeti,
implantológiai beavatkozásokat csak nagy körültekintés mellet, vagy egyáltalán
nem végezhető el.

Fogimplantátum  az irradiált, kemoterápián átesett betegek részére

  • Az
    irradiált betegek esetében 26,5%-os a
    sikertelenségi ráta,
    5 évvel a
    beültetést követően

  • Kemoterápián
    átesett betegeknek két dolgot ajánlanak: alapos és fokozott szájhigiéné
    biztosítását és a beültetés
    elhalasztását
    , mindaddig amíg az adott régió vérellátása nem áll helyre.

A
kemoterápiát követően az előbb említett feltételek mellett az implantáció
elvégezhető

Fogimplantátum terhesség időszakában

  • Hormonháztartás
    felborul

  • Terhességi
    ínygyulladás nehézséget okoz

Javasolt, a gyermek megszületését követően
elvégezni.

Fogimplantátum pszihés instabilitás esetében

  • Magyarország felnőtt lakosságának 15%-a érintett: pánikbetegségben, depresszióban, vagy paranoiában.
  • Több időt kell az implantációra váró betegre fordítani

  • Néha
    irreálisok az elvárások

Fogimplantátum dohányzás, alkoholizmus esetében

  • Krónikus alkoholizmust gyakran kíséri
    coagulopathia: alvadási faktorok hiánya, thrombocytopenia és ennek
    következtében direkt csontvelőtoxikus hatás jöhet létre

  • Erős
    dohányosoknál (≥ 20 cigaretta/ nap) nehezített az implantátum körüli lágyrészek
    gyógyulása, fokozott a marginális csontveszteség, így csökken az implantáció
    hosszú távú sikerességének az esélye

  • Erős
    dohányosoknál sűrűbben fordul elő a cigaretta hatására a periimplantitis,
    azáltal hogy a nikotin gátolja a perifériás keringést a kapillárisokban.

  • Általánosságban
    elmondható, hogy a dohányosoknál kétszer olyan gyakori a sikertelenség a
    fogbeültetéssel kapcsolatban, mint a nem dohányosoknál
    .

https://youtu.be/O0ZYNpXHt_U

Fogimplantátum az A tipusos arcfájdalom esetében

  • A
    nem tisztázott eredetű arcfájdalmak a 40 év feletti nőbetegek esetében fordul
    elő, a premaxilla és a maxilla határán.
  • A
    beteg ismeretlen eredetű arcfájdalma megnehezíti a implantáció után panaszok
    megítélését, hisz nehéz eldönteni, hogy a műtét vagy az eredeti betegsége miatt
    fáj az adott régió.

Fogimplantátum az életkor függvénye?

Kutatók
rámutattak arra, hogy egészséges idős embereknél (70 év felettiek) -mind a nők,
mind a férfiak esetében – ugyanolyan jó az esélye a csontintegrációnak, mint a
fiatalabbak esetében, és nincsen fokozottabb csont vagy lágyrész leépülés az
implantátumot körülvevő szövetekben

Fogimplantátum és fogazati anomáliák esetében nem javasolt

  • Fogszuvasodás
  • Elhanyagolt
    szájhigienia
  • Fogágy-gyulladás
  • Fogszabályozási
    anomáliák

Fogimplantátum átmenetileg nem javasolt:

  • Lázas
    állapot
  • Csontfolyamatoknál
    3 hónap, nyálkahártya gyulladásnál 3 hét várakozás szükséges
  • Állcsontgerinc
    műtéti pótlása esetén

Fogimplantátum véglegesen  nem javasolt:

  • Drogfogyasztó
  • Rossz
    szájhigénia, amely motiváció ellenére is fennmarad.